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追夢人的故事 | 戴建偉:守護病人的最后一道防線

關注:797     發表時間:2019-05-16 09:48:42 來源: 特區青年報

醫者仁心,重癥醫學是守護病人的最后一道防線,盡管這個職業要付出更多的勞動和艱辛,但每當看到一個個生命垂危患者得以重生時,內心油然升起一種常人無法體會的欣慰與滿足。

口述地址汕頭大學醫學院第二附屬醫院

口述時間2019年3月25日上午


人物簡介




  緊閉的大門打開,家屬焦急地向里張望,白色身影的腳步匆忙卻有序。這扇門每天只有下午4點半至5點半對外開放,每位家屬只有10分鐘時間進去看一眼讓他們牽掛的至親。躺在床上的人大多插著管子,有人清醒有人昏迷,各種儀器的聲音交織在一起形成了低沉的音樂,他們把生命托付給了這里的醫生。

  重癥監護室(簡稱ICU),這個傳說中離死亡最近的地方,集結了生與死的掙扎,以及人間最極致的悲歡離合。

  初次見到戴建偉,并沒有醫生的那種嚴肅感,摘下口罩,看起來就像鄰家大姐姐般親切,殊不知她已經在汕大附二的ICU工作了20個年頭了。清瘦的外表下蘊藏著大大的能量,她每一天都在與死神展開較量,把一個個垂死的生命從死亡線上拉回來。趁得其百忙之中的一點空閑,記者走進這個沒有硝煙的“戰場”,聆聽這位白衣天使對生命的感悟。   

 1999年我帶頭創建了汕頭或者說粵東首個綜合ICU


  我在醫療戰線工作30多年了。1983年我畢業于蘇州醫學院,因成績優異被留在蘇州醫學院第一附屬醫院工作,一干就是15年。1998年汕頭大學醫學院第二附屬醫院搬到新院址,當時的汕頭醫療水平尚處于發展初級階段,許多設備、診療措施尚不完善,整個粵東地區的重癥醫學尚未真正起步,為更好救治危重患者,汕頭需要引進人才。我們蘇州這邊比較早有ICU這么一個概念,這個說起來也是我的專業。得知有這么一個機會,我毅然放棄蘇州安定的生活,離開技術力量雄厚、醫療體系成熟的母校,作為高端人才被引進到汕大醫學院第二附屬醫院。1999年我帶頭創建了汕頭或者說粵東首個綜合ICU,這樣潮汕地區許多危重病人不再需要遠赴廣州救治。 

  萬事開頭難,在ICU創建的初期,條件十分簡陋。剛開始我們ICU只有四名醫生、八名護士,大家擠在二三十平方米的空間,房間里只有四張病床和一臺呼吸機。一般一張病床都是要配置一臺呼吸機的。我們買的呼吸機也是比較簡陋,是可以拎來拎去的。

  重癥醫學是一門新興學科,一開始大家都不太看好這個學科,一些同行不知道ICU是什么意思,問我們你們是干什么的?我很理解他們的疑惑,重癥醫學科接收的都是最最危重的病人,時刻準備做與死神賽跑的工作,這些病人不像普通病房里面的患者,他們大部分都病重到無法正常和人交流,但是,卻更需要醫護人員的密切關注。無論外面是陽光明媚,還是狂風暴雨,這里永遠都只有滴滴答答的儀器聲。

  我為什么會選擇重癥醫學這個在外人看來最辛苦、最沒意思、最沉重的學科?這還要回到我在蘇州醫學院讀書的時候,當時我參加內科規培,輪轉到重癥醫學科,恰逢當時科室正在全力救治一位重癥感染瀕臨死亡的小女孩。我看到科室的每一位醫生、護士,全部放棄休息時間,不分白天黑夜地守護著這個小女孩,竭盡所能地去救治她。盡管也許有被傳染的可能性,但為了讓孩子能安下心來配合治療,舒緩她的緊張情緒,科室的同事們輪著去給她按摩、陪她說話,安慰她、鼓勵她。最終,女孩從死亡線上被搶救了回來,小女孩重獲健康時露出的笑容,深深地撞擊了我的心靈,我覺得這就是醫生最大的成就感。因而,我在定科時毅然選擇了重癥醫學,并立志為這個集體的發展及危重患者的救治貢獻自己的力量。

  在附二日復一日的查房和輪班、年復一年的培訓和考核中,我更加嚴格地要求自己和團隊,從每一個小的細節做起,力求做到精準評估病情,嚴謹規范操作,加強學習,不斷提升臨床技能。經過多年的努力,重癥醫學科規模不斷發展壯大,逐漸得到了省內同行的認同。到現在我們搬到了新樓,已經配備有26張病床和54名醫護人員。2011年的時候,我們是首批被評為廣東省的臨床重點專科,成為目前粵東地區唯一評為省級重點臨床專科的重癥醫學科。我們科室的危重病人搶救成功率達94%以上,臨床救治水平和學術水平已位居省內先進行列,成為在省內有影響力的搶救治療中心、臨床醫學的人才培訓中心及重癥急救醫學的科研中心。

 在ICU比其他科室的醫生更能體會成就感


  很多人對ICU并不了解,因為ICU病房幾乎與外界隔離,它往往給人留下神秘又恐懼的印象。這里實行全封閉式管理,病人進來后實行全程無陪護,家屬不能留病房內照顧,要由醫生、護士看護和照顧,以及由設備對其進行連續、動態、實時、定量觀察。這里收治的病人大多病情危重,這是與死亡很近,卻也是離重生很近的地方。我們ICU的醫生比普通科的醫生觀察會更細致一些。通常普通病房有病人生命體征不平穩,轉到ICU來,經過我們嚴密觀察,往往能夠發現不為人知、很容易被忽略的細節,這些細節就是決定病人生命轉安的關鍵。因此,這里的醫護人員責任重大,需要不分白天黑夜地守護在病床前。

  有一次深夜,消化內科收治了一位肝硬化、食管胃底靜脈曲張的青壯年患者,夜間出現消化道大出血、失血性休克,血壓驟降,生命體征不平穩,外科大夫不敢貿然手術,病情極兇險,患者隨時有生命危險。這時就輪到我們ICU發揮作用了,建立人工管道,呼吸機輔助呼吸,吸凈氣道內誤吸的積血,緊急聯系血庫配血輸血,應用升壓藥維持患者臟器基本灌注,急診胃鏡檢查,搶救工作爭分奪秒進行。然而患者出血的程度超乎想象,胃鏡檢查胃腔里滿是積血、血塊,根本找不見出血血管,胃管仍有大量的暗紅色血液流出,只能應用止血藥、制酸藥等一切內科可行的治療方法,直到胃鏡下患者胃腔里的積血不再增多。然后,我們又組織了外科、內鏡室、介入科大會診,經過幾天幾夜的奮戰,患者終于脫離了生命危險,順利轉出ICU。

  ICU的醫生要比普通科醫生工作強度和精神壓力更大,病人隨時有生命危險,你要很認真、很嚴密觀察病情,如果是人手少了或者是沒有經驗比較豐富的醫生,那么這個病人的病情可能就很容易急轉直下。所以我們不能長時間離開,這樣我們放在家庭的心思就相對要少一些,節假日也很少有和家人一起出去游玩的機會。

  累的時候,幾個醫生坐在一起也會討論,為什么這么忙,為什么沒有時間休假,但是一投入工作中,抱怨或者疲累都被丟在一邊。成功搶救病人很有成就感,在ICU比其他科室的醫生更能體會。 

把病人從鬼門關上拉回來時那種喜悅,是無法用語言形容的


  每一位被送入ICU病房的病人都承載著家人的牽掛和期盼。病房里,病人努力求生,醫護人員全力救治;病房外,家屬把這里視為救命的地方。生命就在瞬息之間。我們總說要盡最大的能力守護病人,但守護二字真正能做到不容易,醫護人員得用心觀察、留心病人細微的變化。有時候一個人沒了可能就是因為卡了一口痰,但如果及時發現處理,命就回來了。

  我記得有一次,一名孕婦因系統性紅斑狼瘡導致心衰、產后大出血,由手術室轉入重癥。雖然我們積極搶救,但病人仍處于高熱、昏迷狀態,反復在死亡線上掙扎。幾天后,不堪煎熬的家屬跟我們提出放棄治療。為了堅定家屬信心,我把病情和可能會發生的情況都一一告知家屬。我告訴他們,我們一定會盡全力救治,希望病人不要放棄生的希望,也希望家屬不要放棄自己的親人。

戴建偉細心地為病人做檢查。

  其實,在患者有意識的時候,病痛帶給她的折磨也近乎絕望,我當時提出讓她的丈夫寫字條遞進來,鼓勵她。又到新生兒監護室拍小寶寶的照片給她看,告訴她在這個世界上,還有一個脆弱的小生命等著她、需要她。

  一個月后,孕婦的病情終于好轉,轉入普通病房的那天,她在丈夫的攙扶下走到醫護人員面前,淚流滿面地說謝謝你們救了我和孩子,沒有你們就沒有我的家。當時在場的人,都濕了眼眶。當一名醫生,認真對待每一位病人,把病人從鬼門關上拉回來時那種喜悅,是無法用語言形容的。

在心里,我早就把汕頭當作第二故鄉


  今年是祖國70華誕,同時也是汕大醫學院第二附屬醫院重癥醫學科成立20周年。這些年來,我從一名青年骨干成長為學科專家,當選過廣東省、汕頭市黨代表,我感到非常榮幸。我深深地愛著汕頭這片熱土,能利用專業所長為潮汕人民的生命健康做點力所能及的努力,我認為是自己應該做的。在心里,我早就把汕頭當作第二故鄉。

  當前汕頭醫療水平在粵東西北地區處于領先位置,但是仍然面臨學科高端人才緊缺的問題。希望汕頭繼續以創建全國文明城市為總抓手,營造良好的用人環境,加強人才引進和培養,打造區域醫療中心。

  我作為重癥醫學學術的帶頭人,這些年來在發展自身學科的同時,我也十分注重本地區重癥醫學的發展,我們通過培訓指導基層醫院的醫護人員,幫助市第三人民醫院、市中醫院、附屬腫瘤醫院、揭西縣醫院、揭陽東山醫院等醫院成立了ICU,帶出了一批批出色的重癥醫學醫師,也培養了一批批重癥醫學研究生,服務于省內外各大醫院,救治了一批批危重病人。我們通過各種形式的學術活動將重癥的理念、重癥的知識、重癥的技能傳播影響整個潮汕地區,也得到了同行的認可,我被選為廣東省醫學會重癥醫學分會副主任委員、汕頭的主任委員。這對我來說,既是一種榮譽更是一種責任。

  醫者仁心,重癥醫學是守護病人的最后一道防線,盡管這個職業要付出更多的勞動和艱辛,但每當看到一個個生命垂危患者得以重生時,內心油然升起一種常人無法體會的欣慰與滿足。三十多年來,在醫生這個平凡的崗位上,我憑著對生命的尊重與珍愛和對患者及其家人盡心盡責的理念,忠實地履行著救死扶傷的神圣職責,始終踐行“健康所系,性命相托”的醫學誓言,努力擔當社會賦予的崇高職責,自覺維護醫學職業的真誠、高尚和榮耀。只有這樣,才能對得起白衣天使這個圣潔的名字,才能對得起胸前的黨徽。

作者 | 本報記者 姚之瀚


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